发热又称体温过高,是指任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热源作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高,并超过正常范围。
以口腔温度为例,发热可分为:
低热(37.5℃—37.9℃),中等热(38.0℃—38.9℃),高热(39.0℃—0.9℃),超高热(41.0℃以上)。
一般腋温比口腔温度低0.5℃,临床上低热是可以不用做处理的,中等热可以根据病情给予物理降温,只有在高热时,必须在医生的指导下才能用药物降温。
常用的物理降温方法有以下几种:
松衣解包散热利用热辐射作用,特别使用于新生儿、小婴儿。末梢循环不良者,注意肢体保暖。
环境降温开窗通风,开空调,控制室温在22℃—24℃,应用空气的对流作用散热,但应避免对流风,注意保持温度的恒定,切忌温差太大。
头部冷湿敷、冰枕利用热传导散热,冷水(20℃—30℃)毛巾以不滴水为宜,敷额头,定时(3分钟—5分钟)更换:冰袋用布包裹好,定时(1小时—2小时)更换冰袋和移动冰袋的位置(枕部、腋下、腹股沟大血管处),并观察局部皮肤有无冻伤。
温水浴使用于急性起病的高热患儿,水温低于体温2℃—3℃,时间10分钟—15分钟,同时要注意患儿的面色、呼吸、有无寒战等。病情危重患儿不可用此法。
0.9%冷盐水灌肠适用于体温高达40℃以上的患儿,此方法宜在有条件的医院使用,一般情况不采用。
俗话说:是药三分毒。纵观医疗市场,退热药种类繁多。因此,对于小儿发热,在没有严重基础疾病时,可以用物理降温的尽量用物理降温,在物理降温效果不明显的情况下,可在医生的指导下选用药物降温,切记不能自作主张使用退热药物,以免引起不良反应。
对乙酰氨基酚儿科首选解热药物。剂量不可过大,用药时间不可过长。用药后注意观察患儿的体温和出汗情况,及时补充液体。
阿司匹林对胃有一定的刺激性,可引起白细胞减少、再生障碍性贫血、过敏等不良反应,大量服用阿司匹林时会因出汗过多、体温骤降而导致虚脱,婴幼儿应禁用此类药物。
文/冀京蕊